中枢神经细胞瘤(central neurocytomas, CNs)是分化良好的肿瘤(WHOII级)，约占所有颅内肿瘤的0.25 -0.5%。它们最常发生在20至40岁的年轻人和中年人中。多数发生于透明隔或侧脑室壁。CNs归类为胶质神经元和神经元肿瘤。

影像特点：①CT 上为混合性实性和囊性，可看到钙化；②MRI表现瘤内囊肿，囊变之间呈“皂泡状”或“丝瓜瓤”样改变；③病灶边缘与侧脑室壁之间分布多发实性条索状影牵拉粘连侧脑室壁；④增强扫描呈不均匀中度至明显强化；⑤肿瘤血供丰富，有时可见匍匐血管流空影；⑥PWI明显高灌注；⑦DWI弥散受限。

最大程度的安全切除是一线治疗的主要手段，可在神经内镜的辅助下采用经胼胝体和额叶入路。手术通常预后良好，肿瘤控制率高，生存率高；5年OS为96%。STR后接受辅助放疗的患者的结果与GTR相当。

梅奥诊所的Trifiletti团队：多因素回顾分析提示病人发表年龄、药物并发症评分等因素与生存率相关，而与肿瘤部位、切除范围及是否行放疗无关。

Ivan等观察研究发现，由于CN偏向良性，故相对于手术全切或手术大部切除+放疗的CN患者，放疗对于最大范围的安全切除+放疗组患者的生存率贡献更大；手术全切+放疗确实可以减少肿瘤复发，但明显增加了致死率。

在这个二维手术视频中，展示了一种经前纵裂胼胝体入路部分切除巨大脑室肿瘤的方法。患者是一名27岁的男性，有2月的头晕伴行走不稳病史，神经影像学显示三脑室-透明隔-侧脑室内囊实性占位，DWI高信号，部分囊内示液-液平面，分隔示多发条状短T2异常信号影，增强后呈不均匀明显强化，大小约为62.0×69.0×51.0mm，ASL病变实性部分高灌注。因肿瘤向三脑室突入显著，选择经前纵裂胼胝体入路，部分切除肿瘤，术后无新的神经功能障碍，脑积水缓减，术后行局部放疗，肿瘤控制满意。我们展示了安全的手术入路和穹窿等重要结构的保护的细微差别和技术要点。

手术视频

在这段手术视频中，展示了一名27岁男性的病例，他因头晕伴行走不稳2月余发现的脑室巨大中枢神经细胞瘤

我的手术系列

手术系列065：经额底入路切除侵及鞍结节的嗅沟脑膜瘤

手术系列064：枕下后正中入路切除小脑蚓部髓母细胞瘤

手术系列063：经前纵裂胼胝体入路切除脑室低级别神经上皮肿瘤

手术系列062：扩大中颅窝底颞颧开颅颞下硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤

手术系列061：侧脑室三角区巨大脑膜瘤的显微手术治疗

手术系列060：翼点开颅夹闭破裂的大脑中动脉动脉瘤

手术系列059：翼点入路成人颅咽管瘤（ACP）切除术

手术系列058：颞下经岩前入路脑干血肿清除

手术系列057：经典病例：内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

手术系列056：枕下乙状窦后入路切除小脑发育不良性神经节细胞瘤

手术系列055：对侧经前纵裂-胼胝体入路尾状核海绵状血管畸形切除

手术系列054：颈动脉内膜剥脱术再通短期闭塞的颈内动脉

手术系列053：扩大乙状窦后入路保留蜗神经T2前庭神经鞘瘤切除

手术系列052：翼点开颅夹闭未破裂大脑前动脉瘤

手术系列051：颞叶前内侧及海马-杏仁核切除治疗伴癫痫的颞叶内侧血管病变

手术系列050：扩大中颅窝入路切除蝶岩斜区复发脑膜瘤

手术系列049：经前纵裂胼胝体入路脑室内巨大非典型畸胎样横纹肌样瘤切除

手术系列048：老年、微球囊压迫术后、复杂性三叉神经痛的微血管减压

手术系列047：经后正中入路小脑脑脓肿切除

手术系列046：对侧前纵裂经肼抵体入路切除内侧丘脑海绵状血管畸形

手术系列045：乙状窦后入路保面保听的囊实性听神经瘤切除

手术系列044：乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤

手术系列043：翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤

手术系列042：经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附：丘脑枕的显微解剖和手术入路)

手术系列041：包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤

手术系列040：翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤

手术系列039：黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗

手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤

手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤

手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤（附：Rhoton解剖）

手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤

手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤（附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路）

手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤

手术系列032：多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤

手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除

手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）

手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤

手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压

手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤

手术系列026：舌咽神经痛微血管减压（附：舌咽神经痛综述）

手术系列025：颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤

手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除

手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除

手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤

手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术

手术系列020：硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤

手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压

手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤

手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术

手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形

手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术

手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除

手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除

手术系列012：经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除

手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术

手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术

手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除

手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术

手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除

手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术

手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术

手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术

手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤

手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤

手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤