（图源网络，侵删）

溃疡性结肠炎（UC）常常最先累及直肠（或直肠+回盲部），可能逐渐扩展到降结肠、横结肠，少数患者发展到全结肠，回肠末段偶尔也会有炎症。UC的病变具有 连续性弥漫性，炎症发生在黏膜层。

克罗恩病（CD）可能发生在从口腔到肛门整个消化道的任意位置，病变为 节段性跳跃性，不像 UC那样连续。另外，炎症可累及肠壁全层，会出现深溃疡甚至“鹅卵石”样的黏膜。

二、UC和CD症状及诊断

（一）溃疡性结肠炎（UC）

溃疡性结肠炎的临床表现

01

持续或反复发作的 腹泻

02

左下腹或下腹痛

腹痛→便意→ 便后缓解

03

黏液脓血便（最常见）

伴里急后重（感觉💩拉不出或拉不干净）

其他症状：急性期 发热（中低热）、营养不良、食欲不振、消瘦、贫血等；

如果有明显的 腹膜刺激征（腹肌紧张、压痛和反跳痛），需考虑中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。

如何区分UC的严重程度？

（图：评估溃疡性吉肠炎活动性的Mayo评分表。点击可放大查看）

（1）轻度： 最常见，病情轻，腹泻每日 少于4次，除腹痛、黏液血便外，无全身症状和体征。病变局限于直肠及乙状结肠。

（2）中度：介于轻度与重度之间， 起病突然，腹泻 每日4-5次，为稀便和脓血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现。

（3）重度： 起病急骤，有 显著的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。

UC疑似患者应如何配合检查？

（1）告知医生 自身病史和家族史，并配合医生进行 体格检查；

（2） 常规实验室检查：便常规（大便潜血、大便培养）；血化验（血常规、C反应蛋、生化指标、p-ANCA等）

（3） 结肠镜检查并黏膜活检；

（4） 钡剂灌肠X线等辅助检查。

（二）克罗恩病（CD）

克罗恩病的临床表现

腹泻黏糊状

一般 无黏液脓血

间歇性 右下腹或脐周痛，右下腹包块

腹痛→ 进食加剧→便后缓解

反复的 肛周病变

（肛周脓肿、肛周瘘管等）

其他症状：间歇性低中度 发热、营养不良、 肠外表现（如关节、皮肤、口腔、眼部的免疫异常症状）；并常伴有 肠腔狭窄和肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。

2.CD的严重程度分级

根据 主要临床表现的程度及并发症计算 克罗恩病活动指数（CDAI)。

每项针对病人的临床表现进行计分，最后把各项症状得分相加，以判断患者处于疾病的哪一个阶段。CDAI的计算较复杂，计算方法一般都由医生掌握。

CDAI总分 ＜150分为 缓解期；

总分≥150分为活动期。

其中总分为 150-220分为 轻度活跃期；

221-450分为 中度活跃期；

大于450分为 重度活跃期。

3.CD疑似患者应如何配合医生检查

（1）告知医生 自身病史和家族史，并进行 体格检查；

（2） 常规实验室检查：便常规（大便潜血、大便培养）；血化验（血常规、C反应蛋白、生化指标、抗ASCA等）

（3） 内镜检查（结肠镜、胶囊内镜、小肠镜、胃镜检查）和 病理组织学检查；

（4） 影像学检查（小肠CTE成像、MR小肠成像、小肠钡剂造影、经腹肠道超声检查等）。

给IBDer的生活小建议

Q：区分了UC和CD，那它们的治疗一样吗？

A：UC与CD两者在治疗上 有不少相似之处，在不同时期都应根据病情的严重程度、病变累及的范围、对治疗的反应、对药物的耐受情况以及合并症等， 制定个体化的治疗方案。

同时，克罗恩病常常比溃疡性结肠炎的治疗难度更大，并发症较多，治疗时 免疫抑制剂应用及手术的几率较大。

Q：症状缓解了，什么时候可以停药？

A：UC和CD均需要 长期治疗，目前尚无统一的停药标准。 不能擅自停药，不能擅自停药，不能擅自停药！具体方案请咨询自己的主治医生。

注意

本文不构成诊疗建议，

只做简单科普，仅供参考！

具体治疗方案请遵医嘱！

本文作者

郑寒丹

主治医师

毕业于上海中医药大学

现就职于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海市针灸经络研究所医疗门诊部

长期从事针灸治疗胃肠道疾病的临床与科研工作

审核专家

黄伟锋

副主任医师/副研究员，博士，副教授，厦门大学硕导

近年以第一或通讯作者发表在Gastroenterology、Gut、Clin Gastroenterol Hepatol等国际权威杂志发表SCI论文30余篇

中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界青年委员

全国卫生产业企业管理协会精准医疗分会委员

福建省中西医结合学会代谢与营养分会常务委员

福建省医学会消化病学青年委员

福建省医学会肝病分会委员

福建省生理科学会理事

福建省医学会食管学组委员

福建省海峡医药卫生交流协会临床肿瘤学诊疗分会神经内分泌肿瘤学组委员

吴阶平医学基金会炎症性肠病联盟福建省委员会委员

文字 | 郑寒丹

审核 | 黄伟锋

策划 | 颜泽林，梦君

编辑 | 穆菁曦，梦君

部分图片来源摄图网返回搜狐，查看更多